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| QTc Fredericia: | |
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Über den Rechner für korrigierte QTC
Wofür steht QTc?
Der QT-Intervall misst die Zeit zwischen der vollständigen Repolarisation und Depolarisation der Ventrikel. Er beginnt mit der Q-Welle und endet mit der T-Welle. Falls keine Q-Welle vorhanden ist, wird der Startpunkt die R-Welle. Verschiedene Faktoren wie Herzfrequenz, autonome Nervenaktivität, Elektrolyte (besonders Kalzium), Medikamente, Alter, Geschlecht und sogar Schlaf beeinflussen das QT-Intervall. Paramediziner übersehen diese Messung oft wegen der komplexen Auswertung, obwohl sie lebensbedrohliche Zustände frühzeitig erkennen kann.
Das QT-Intervall umfasst die Zeit vom Beginn des QRS-Komplexes, der die ventrikuläre Depolarisation darstellt, bis zum Ende der T-Welle, die die Repolarisation zeigt. Normalwerte des QT-Intervalls liegen typischerweise unter 400–440 Millisekunden (ms). Frauen haben tendenziell ein längeres QT-Intervall als Männer. Ein verlängertes QT-Intervall kann durch eine T-Welle identifiziert werden, die über die Mitte des RR-Intervalls hinausgeht.
Was ist der normale Bereich für QTc?
Bei Erwachsenen liegt der normale QTc-Bereich zwischen 0,33 und 0,44 Sekunden. Ein verlängertes QT-Intervall ist mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien, Synkope und plötzlichen Herztod verbunden.
Werte über 0,44 Sekunden deuten auf elektrische Instabilität des Myokards hin. QTc-Werte variieren zwischen Männern und Frauen: Normale QTc-Werte liegen bei Männern unter 450 ms und bei Frauen unter 460 ms. Ein QTc über 500 ms gilt als klinisch bedeutsam und weist auf ein erhöhtes Arrhythmierisiko hin.
Was ist der Unterschied zwischen QT und QTc?
Die Herzfrequenz und das QT-Intervall stehen in umgekehrter Beziehung. QTc ist eine Anpassung des QT-Intervalls an die Herzfrequenz. Bei einer Herzfrequenz von 60 Schlägen pro Minute beträgt das QTc das gleiche wie das QT-Intervall. QTc wird durch Multiplikation des QT-Intervalls mit der Quadratwurzel des vorangegangenen RR-Intervalls berechnet. Normalwert = 0,42 s.
Wie verwendet man die Bazett-Formel?
Die Bazett-Formel, QTc = QT / √RR, ist die gängigste Methode zur QTc-Berechnung. Sie wurde 1920 entwickelt und später überarbeitet. Die Bazett-Formel neigt bei langsamen Herzfrequenzen zur Unterkorrektur und bei schnellen zur Überkorrektur. Verlängerte QT-Intervalle erhöhen das Risiko von Torsades de Pointes (TdP). Die Formel passt das QT-Intervall auf eine hypothetische Herzfrequenz von 60 bpm an, ist aber bei Tachykardie oder Bradykardie ungenau. Für Herzfrequenzen unter 60 oder über 100 bpm sollte die Framingham-Methode verwendet werden.
Wie berechnet man QTc nach Fridericia?
Die Fridericia-Formel (QTc = QT / RR1/3) wurde 1920 entwickelt, um das QT-Intervall basierend auf der Herzfrequenz zu berechnen. Werte über 0,43 Sekunden gelten als verlängert. Eine Studie zeigte, dass die Bazett-Formel empfindlicher ist als die Fridericia-Formel, jedoch bei hohen Herzfrequenzen ungenau.
Wie berechnet man QTc mit Hodges- und Framingham-Formeln?
Die Hodges- und Framingham-Formeln bieten alternative Ansätze zur QTc-Berechnung. Sie berücksichtigen spezifische Anpassungen für unterschiedliche Herzfrequenzen und bieten genauere Ergebnisse bei extremen Herzfrequenzen.
Hodges entwickelte 1983 eine lineare QTc-Formel zur Korrektur der Herzfrequenz (HR), um die Mängel der nicht-linearen Bazett- und Fridericia-Formeln zu beheben: QTc = QT + 0,00175 * (HR - 60). Die Framingham-Formel wurde 1992 im Rahmen der Framingham-Herzstudie veröffentlicht und lautet: QTc = QT + 0,154 * (1 - RR). Diese Formel wurde anhand von 5.018 Teilnehmern mit einem Medianalter von 44 Jahren erstellt.
Die Faustregel gilt für Herzfrequenzen zwischen 62 und 66 Schlägen. Ein verlängertes QT dauert etwa 500 ms, und bei einer Herzfrequenz von 60 bpm ist das RR-Intervall 1000 ms. Daher ist das korrigierte QT bei dieser Geschwindigkeit gleich dem rohen QT. Diese Regel überschätzt jedoch das QT bei Herzfrequenzen über 66 bpm. Wenn das QT weniger als die Hälfte des RR beträgt und die Herzfrequenz über 60 Schläge pro Minute liegt, kann man sicher sein, dass das QT nicht verlängert ist.
Computerverfahren sind bei der Messung des QT nicht präzise, besonders wenn das QT verlängert ist. Wenn das QT des Computers zu lang erscheint, ist die manuelle Messung zuverlässiger. Die "Halbe QT"-Faustregel besagt, dass das QT als verlängert gilt, wenn es 0,50 x das RR-Intervall überschreitet. Bei Herzfrequenzen unter 60 sollte eine Anpassung des QT vorsichtig erfolgen, und bei mehr als 60 Schlägen pro Minute wird eine Korrektur empfohlen.
Was ist ein QTc-Intervall?
Das QTc-Intervall ist die korrigierte Messung des QT-Intervalls unter Berücksichtigung der Herzfrequenz. Es hilft Ärzten, die Dauer der elektrischen Aktivität des Herzens genauer zu bestimmen und mögliche Risiken für Herzrhythmusstörungen zu bewerten.
Warum ist das QTc wichtig?
Ein verlängertes QTc-Intervall kann auf ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Herzrhythmusstörungen hinweisen, wie Torsades de Pointes. Eine regelmäßige Überwachung des QTc kann helfen, dieses Risiko frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
Wie wird das QTc berechnet?
Das QTc wird mithilfe von Formeln wie der Bazett- oder Fridericia-Formel berechnet. Diese Formeln passen das QT-Intervall an die Herzfrequenz an, um eine genauere Bewertung zu ermöglichen, insbesondere bei variierenden Herzfrequenzen.
Was passiert, wenn das QTc-Intervall zu lang ist?
Ein verlängertes QTc kann auf eine potenzielle Herzrhythmusstörung hindeuten, die zu Synkopen oder sogar plötzlichem Herztod führen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.
Kann das QTc-Intervall bei jeder Person gleich sein?
Nein, das QTc-Intervall variiert je nach Alter, Geschlecht und Gesundheitszustand der Person. Frauen und ältere Menschen haben tendenziell längere QTc-Intervalle als Männer.
Wann sollte das QTc überprüft werden?
Das QTc sollte regelmäßig überprüft werden, wenn eine Person Medikamente einnimmt, die den Herzrhythmus beeinflussen können, oder wenn sie Risikofaktoren für Herzkrankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck hat.